Δέρμα: Πώς αντιμετωπίζεται η χαλάρωση μετά την απώλεια βάρους

Η χαλάρωση του δέρματος μετά το αδυνάτισμα είναι πολύ συχνή, ιδίως τώρα που με τα φάρμακα της κατηγορίας των αναστολέων GLP-1 μπορεί να επιτευχθεί σημαντική απώλεια βάρους σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα.

Αυτή η νέα πραγματικότητα δημιουργεί μία νέα πρόκληση: το δέρμα, που είχε τεντωθεί για να καλύψει μεγαλύτερο όγκο, δεν προλαβαίνει να επανέλθει στις αρχικές του διαστάσεις. Το αποτέλεσμα είναι χαρακτηριστική χαλάρωση σε συγκεκριμένες περιοχές, η οποία παραμένει ανεξάρτητα από περαιτέρω προσπάθεια.

Επιπλέον, σε περιοχές με λιποδυστροφία (δηλαδή με τοπικές λιποαποθήκες που δεν ανταποκρίνονται στην απώλεια βάρους) η παρέμβαση του πλαστικού χειρουργού είναι μονόδρομος. Και αυτό διότι η απώλεια βάρους μπορεί μεν να μειώσει τον όγκο, αλλά δεν τον εξαλείφει πλήρως τοπικά.

«Η απώλεια βάρους είναι η αρχή της μεταμόρφωσης. Η πλαστική χειρουργική είναι το τελευταίο κεφάλαιο», αναφέρει οι πλαστικοί χειρουργοί δρ Αναστασία Σεφέρη–Δανιήλ, από το Νοσοκομείο ΥΓΕΙΑ, μέλος της Ελληνικής Εταιρείας Πλαστικής Επανορθωτικής και Αισθητικής Χειρουργικής (HESPRAS) και της Αμερικανικής Εταιρείας Πλαστικών Χειρουργών (ASPS) και Απόστολος Σεφέρης.

«Για το καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα, είναι σημαντικό η αποκατάσταση να γίνεται εγκαίρως, κυρίως στον μαστό και τους βραχίονες, όπου πρέπει άμεσα να αφαιρεθεί η περίσσεια δέρματος», προσθέτουν.

Όπως εξηγούν, οι σύγχρονες τεχνικές δεν είναι επώδυνες και έχουν σύντομη αποκατάσταση. Οι τομές -πολύ μικρές ή μεγαλύτερες- γίνονται σε δύσκολα εμφανή σημεία, ενώ η χρήση λέιζερ κατά τη διάρκεια της επέμβασης εξασφαλίζει εξαιρετική επούλωση. Το αποτέλεσμα είναι τα σημάδια να «σβήνουν» με την πάροδο του χρόνου σε όλες τις επεμβάσεις.

Σε κάθε περίπτωση, η αξιολόγηση πρέπει να γίνεται από έμπειρο πλαστικό χειρουργό. Αυτός θα λάβει υπ’ όψιν τον σωματότυπο, τον βαθμό χαλάρωσης και τις ιδιαιτερότητες κάθε περιστατικού, καθώς δεν υπάρχει μία λύση για όλους, αλλά η κατάλληλη λύση για τον καθένα.

Βραχίονες: Με τοπική ή γενική αναισθησία

Οι βραχίονες είναι η πρώτη περιοχή του σώματος όπου αναπτύσσεται σημαντική χαλάρωση με την μεγάλη απώλεια βάρους. Ακόμα και όταν ο τόνος του σώματος έχει βελτιωθεί σημαντικά, το χαλαρό δέρμα στην έσω επιφάνεια του μπράτσου παραμένει.

Η χαλάρωση αυτή δεν διορθώνεται με ασκήσεις και διατροφή, αλλά με χειρουργική παρέμβαση (βραχιονοπλαστική).

Σε ήπιες περιπτώσεις, η επέμβαση γίνεται ενδοσκοπικά από τη μασχαλιαία χώρα, αφήνοντας μικρό, σχεδόν «αόρατο» σημάδι. Γίνεται με τοπική αναισθησία ή μέθη, διαρκεί 45 λεπτά έως 1 ώρα και δεν απαιτεί νοσηλεία. Η επιστροφή στην εργασία μπορεί να γίνει μέσα σε 2–3 ημέρες. Μοναδικός περιορισμός είναι η αποφυγή του έντονου σηκώματος των χεριών για περίπου μία εβδομάδα.

Όταν η χαλάρωση είναι εκτεταμένη, η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία. Σε αυτή την περίπτωση μπορεί να διαρκέσει έως 2–2,5 ώρες. Δεν απαιτείται όμως νοσηλεία. Οι τομές γίνονται στην έσω επιφάνεια του βραχίονα, σε μη εμφανή σημεία.

Μαστός: Πότε απαιτείται νοσηλεία

Η απώλεια βάρους επηρεάζει άμεσα τον μαστό, ακόμα και σε γυναίκες που φέρουν ενθέματα. Η μορφολογία που προκύπτει καθορίζει και την κατάλληλη χειρουργική προσέγγιση. Η τάση σήμερα δεν είναι ο μεγάλος μαστός, αλλά ο ανορθωμένος, γεγονός που καθοδηγεί και τις χειρουργικές επιλογές.

Ο γενικός κανόνας είναι πως όταν χάνονται κιλά, επέρχεται χαλάρωση του μαστού. Αναλόγως με την περίπτωση, η αποκατάστασή της  μπορεί να γίνει:

• Με ανόρθωση
• Με συνδυασμό αυξητικής και ανόρθωσης
• Με συνδυασμό σμίκρυνσης και ανόρθωσης

Η απλή ανόρθωση, με ή χωρίς ένθεμα, δεν απαιτεί νοσηλεία. Οι υπόλοιπες τεχνικές έχουν μεγαλύτερη διαδικασία. Έτσι απαιτούν μία διανυκτέρευση στην κλινική, για μεγαλύτερη ασφάλεια.

Η διάρκεια της επέμβασης κυμαίνεται από 1 ώρα στα πιο απλά περιστατικά έως 2,5 ώρες σε αυτά που απαιτούν συνδυαστική παρέμβαση. Διενεργείται είτε με μέθη είτε με γενική αναισθησία, αντίστοιχα.

Όσον αφορά την αποκατάσταση, σε όλες τις περιπτώσεις θα επέλθει πριν από το καλοκαίρι. Μέσα σε 2-3 εβδομάδες από την επέμβαση επιτρέπεται το κολύμπι στη θάλασσα ή την πισίνα και επαναφορά στις συνήθεις δραστηριότητες.

Κοιλιά: Από mini κοιλιοπλαστική έως συνδυαστική σμίλευση

Η κοιλιακή χώρα είναι άλλο ένα χαρακτηριστικό σημείο όπου γίνεται πολύ εμφανής η χαλάρωση μετά από μεγάλη απώλεια βάρους. Η περίσσεια δέρματος που συσσωρεύεται στην περιοχή δεν υποχωρεί με άσκηση. Μερικές φορές, μάλιστα, συνδυάζεται με πρόσθετες επιπλοκές, όπως κήλες που γίνονται πιο εμφανείς καθώς μειώνεται το σωματικό λίπος.

Όταν το πρόβλημα εντοπίζεται κυρίως στην περίσσεια δέρματος, η λύση είναι η mini κοιλιοπλαστική. Πρόκειται για μια ελαφρά επέμβαση, που γίνεται με τοπική αναισθησία ή μέθη. Διαρκεί περίπου 1 ώρα. Δεν απαιτεί νοσηλεία και η επιστροφή στις δραστηριότητες γίνεται σε περίπου μία εβδομάδα.

Για βαριά περιστατικά ενδείκνυται η κλασική κοιλιοπλαστική. Η επέμβαση αυτή διενεργείται με γενική αναισθησία και διαρκεί 2–3 ώρες. Μπορεί να συνδυαστεί με λιπογλυπτική της πλάγιας κοιλιακής χώρας για σμίλευση της μέσης. Τα αποτελέσματα αυτής της τεχνικής δεν επιτυγχάνονται με την απλή αφαίρεση δέρματος.

Σε περιπτώσεις που συνυπάρχει χαλάρωση του κοιλιακού μυός με ανάπτυξη κήλης, ο πλαστικός χειρουργός μπορεί να επέμβει, κλείνοντας τα «ανοίγματα» με τον φυσικό ιστό, χωρίς πλέγμα.

Αυτή η επιλογή, όμως, ισχύει μόνον όταν δεν υπάρχει πρόπτωση ενδοκοιλιακών οργάνων (π.χ. εντερικού σωλήνα). Εάν υπάρχει πρόπτωση, την αποκατάσταση αναλαμβάνουν συνήθως οι γενικοί χειρουργοί. Σε κάθε περίπτωση απαιτείται 1-2 ημέρες νοσηλεία.

Μηροί: Επέμβαση σε ένα ή δύο στάδια

Η μηροπλαστική είναι μία επέμβαση που έχει μεγάλη ζήτηση τα τελευταία χρόνια και είναι αυτή που απαιτεί τον μεγαλύτερο σχεδιασμό, καθώς σε βαριά περιστατικά πραγματοποιείται σε δύο στάδια.

Όταν η χαλάρωση είναι μέτρια, η μηροπλαστική γίνεται σε ένα στάδιο. Κατ’ αυτό αφαιρούνται δέρμα και λίπος από τη μηροβουβωνική περιοχή ή/και την έσω επιφάνεια του μηρού, μέσα από τομές σε δύσκολα ορατά σημεία. Η επέμβαση διαρκεί 1–1,5 ώρα.

Σε βαριά περιστατικά και ιδίως όταν υπάρχει μεγάλος όγκος που προκαλεί λειτουργικά προβλήματα (δυσκολία στο βάδισμα, συγκάματα, δυσλειτουργία αρθρώσεων), η διαδικασία μπορεί να αρχίσει με λιποαναρρόφηση/λιπογλυπτική για μείωση του όγκου.

Μετά από μεσοδιάστημα 2–3 μηνών ακολουθεί η κυρίως μηροπλαστική, με αφαίρεση δέρματος και λίπους, διάρκειας έως 3,5 ωρών. Η αναισθησία μπορεί να είναι τοπική, μέθη ή γενική, αναλόγως με το εύρος των περιοχών.

Η σημασία της περίδεσης

Ένα στοιχείο που συχνά υποτιμάται είναι η σημασία της περίδεσης, η οποία καθορίζει σε μεγάλο βαθμό το τελικό αισθητικό αποτέλεσμα.

«Μετά από κάθε επέμβαση, η χειρουργημένη περιοχή περιδένεται άμεσα, ενώ στη συνέχεια χρησιμοποιούνται ειδικοί κορσέδες, ζώνες ή στηθόδεσμοι, ανάλογα με την περιοχή. Σε ήπια περιστατικά η χρήση τους διαρκεί περίπου μία εβδομάδα ενώ σε βαριά περιστατικά, το στάδιο αυτό μπορεί να κρατήσει έως τρεις εβδομάδες», αναφέρουν οι δύο ειδικοί.

Τι να προσέξετε

Η εμπειρία του πλαστικού χειρουργού είναι η βασικότερη προϋπόθεση για ένα επιτυχημένο αποτέλεσμα. Οι δύο πλαστικοί χειρουργοί συνιστούν να προσέξετε τα εξής:

• Ρωτήστε τον πλαστικό χειρουργό πόσα αντίστοιχα περιστατικά έχει χειρουργήσει.
• Ζητήστε φωτογραφικό υλικό «πριν και μετά».
• Κάνετε όλες τις ερωτήσεις σας και αξιολογήστε αν οι απαντήσεις είναι ρεαλιστικές.
• Αν είναι δυνατόν, μιλήστε με ανθρώπους που έχουν υποβληθεί σε παρόμοια επέμβαση.
• Αποφύγετε τις φθηνές και γρήγορες λύσεις, καθώς μακροπρόθεσμα αυξάνονται τόσο το κόστος για διορθώσεις σε αποτυχημένα αποτελέσματα, όσο και η ταλαιπωρία.

Φωτογραφία: iStock