Ρίξτε χαμηλά τη χοληστερίνη σας και αρχίστε από τα 30 τις στατίνες – Νέες οδηγίες

Νέες κατευθυντήριες οδηγίες για τη χοληστερόλη εξέδωσαν 11 επιστημονικές εταιρείες των ΗΠΑ, στις οποίες συμπεριλαμβάνονται η Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία (AHA) και το Αμερικανικό Κολλέγιο Καρδιολογίας (ACC).

Σύμφωνα με αυτές, σε όσους διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο καρδιοπάθειας η μείωση της χοληστερόλης πρέπει να αρχίζει ακόμα και από την ηλικία των 30 ετών και να συνεχίζεται δια βίου. Επιπλέον, τα επίπεδα της χοληστερόλης που πλέον συνιστώνται είναι χαμηλότερα απ’ ό,τι ίσχυε έως σήμερα.

Οι νέες οδηγίες συνιστούν επίσης να αρχίζει νωρίς στη ζωή ο συστηματικός έλεγχος της «κακής» (LDL) χοληστερόλης.

Ο στόχος των νέων, αυστηρότερων οδηγιών είναι να μειωθούν τα εμφράγματα και τα εγκεφαλικά, που έχουν τεράστιο κόστος – όχι μόνο σε ζωές, αλλά και σε ποιότητα ζωής σε όσους τα ξεπερνούν.

«Το 80% και πλέον των κρουσμάτων καρδιαγγειακής νόσου μπορούν να αποτραπούν», δήλωσε ο επικεφαλής συγγραφέας των νέων οδηγιών Dr. Roger Blumenthal, καθηγητής Καρδιολογίας στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Τζωνς Χόπκινς, στη Βαλτιμόρη.

Εάν οι νέες κατευθυντήριες οδηγίες για τη χοληστερόλη εφαρμοσθούν ευρέως, ιδίως από τους νέους, μπορεί να έχουν τεράστια οφέλη, πρόσθεσε. «Η καρδιοπάθεια μπορεί να μειωθεί σημαντικά. Πιστεύουμε ότι θα μπορούσαν να μειωθούν κατά το ήμισυ τα εμφράγματα και τα εγκεφαλικά», εξήγησε.

Από ποια ηλικία και πόσο συχνά ο έλεγχος

Οι νέες οδηγίες δημοσιεύθηκαν στην ιατρική επιθεώρηση Circulation, την οποία εκδίδει η AHA. Οι επιστήμονες που τις συνέταξαν συνιστούν να αρχίζει στην ηλικία των 10 ετών ο συστηματικός έλεγχος της LDL χοληστερόλης. Αυτό κρίνεται απαραίτητο για να αναγνωριστούν εγκαίρως όσοι έχουν «κληρονομική χοληστερίνη» (οικογενής υπερχοληστερολαιμία).

Υπολογίζεται ότι 1 στους 250 ανθρώπους έχει αυτή την κληρονομική διαταραχή, που προκαλεί εξαιρετικά υψηλά επίπεδα χοληστερίνης. Όσοι διαγιγνώσκονται με αυτήν, πρέπει αμέσως να αρχίζουν φαρμακευτική αγωγή, τονίζουν οι γιατροί.

Όσοι δεν έχουν οικογενή υπερχοληστερολαιμία, πρέπει να ξαναεξετάζονται στα 18-20 έτη τους. Εφ’ όσον δεν υπάρξουν παθολογικά ευρήματα ή άλλοι παράγοντες κινδύνου (π.χ. διαβήτης), ο έλεγχος πρέπει να επαναλαμβάνεται στη συνέχεια ανά 5ετία.

Αν όμως υπάρχουν άλλοι παράγοντες κινδύνου ή παθολογικά ευρήματα, ο έλεγχος πρέπει να διεξάγεται πιο συχνά.

Πόσο χαμηλή πρέπει να είναι

Ο στόχος της θεραπείας για όσους περνούν τα 30 τους χρόνια, εξαρτάται από τον κίνδυνο που διατρέχουν να εκδηλώσουν καρδιοπάθεια.

Σύμφωνα με τις νέες οδηγίες, όλοι πρέπει να θέτουν ως στόχο να έχουν «κακή» (LDL) χοληστερόλη κάτω από 100 mg/dl.

Όσοι, όμως, έχουν τουλάχιστον 10% πιθανότητες να υποστούν έμφραγμα ή εγκεφαλικό εντός των επομένων 10 ετών, πρέπει να φέρουν την LDL τους κάτω από τα 70 mg/dl. Ο κίνδυνος αυτός υπολογίζεται με το σκορ καρδιαγγειακού κινδύνου.

Αντίστοιχα, όσοι ήδη έχουν υποστεί έμφραγμα ή εγκεφαλικό, πρέπει να την φέρουν κάτω από τα 55 mg/dl. Το ίδιο ισχύει και για όσους πάσχουν από περιφερειακή αρτηριακή νόσο.

Οι νέες κατευθυντήριες οδηγίες συνιστούν επίσης να αξιολογείται από τον γιατρό και ο κίνδυνος καρδιαγγειακής νόσου την επόμενη 30ετία. Και αυτός ο δείκτης πρέπει να συνυπολογίζεται κατά την κατάρτιση του θεραπευτικού προγράμματος για κάθε ασθενή.

Τα υψηλά επίπεδα της LDL είναι κύρια αιτία αθηροσκλήρωσης που οδηγεί στο έμφραγμα και στο εγκεφαλικό, λένε οι ειδικοί. Όσο περισσότερο ζει κάποιος με υψηλή LDL χοληστερόλη, τόσο περισσότερο κινδυνεύει να εκδηλώσει καρδιοπάθεια και να υποστεί κάποιο  καρδιαγγειακό επεισόδιο.

Η κύρια διαφορά των νέων κατευθυντήριων οδηγιών με εκείνες που ίσχυαν έως πρότινος είναι ότι θεσπίζουν συγκεκριμένα όρια για την LDL αναλόγως με τον καρδιαγγειακό κίνδυνο κάθε ατόμου σε βάθος 10ετίας και 30ετίας.

Η θεραπεία

Η πρώτη γραμμή θεραπείας πρέπει να είναι τροποποίηση της διατροφής και άσκηση. Αν και οι περισσότεροι άνθρωποι δεν θα δουν σημαντική διαφορά στα επίπεδα της LDL τους μόνο με αυτά τα μέτρα, σε άλλους είναι το μόνο που χρειάζονται.

Το επόμενο βήμα (αναλόγως και με τα επίπεδα της LDL, βεβαίως) είναι η φαρμακευτική αγωγή.

Αντιθέτως, οι νέες κατευθυντήριες για τη χοληστερόλη δεν συνιστούν διατροφικά συμπληρώματα για τη μείωσή της.

Τέλος, οι οδηγίες συνιστούν να ελέγχεται τουλάχιστον μία φορά και η λιποπρωτεΐνη-α ή Lp(a). Η πρωτεΐνη αυτή μπορεί από μόνη της να αυξήσει τον καρδιαγγειακό κίνδυνο, αλλά σπανίως μετράται στο αίμα.

Εάν η Lp(a) είναι υψηλή, η LDL χοληστερόλη χρειάζεται πιο επιθετική θεραπεία.

Φωτογραφία: iStock