Νευρογενής κύστη: Η δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης που οφείλεται στο νευρικό σύστημα

Η νευρογενής κύστη είναι μια δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης που οφείλεται σε πρόβλημα του νευρικού συστήματος. Η κύστη φυσιολογικά γεμίζει με ούρα και αδειάζει όταν λάβει το κατάλληλο σήμα από τον εγκέφαλο. Όταν όμως αυτή η επικοινωνία διαταραχθεί – για παράδειγμα, λόγω βλάβης στον εγκέφαλο, τον νωτιαίο μυελό ή τα νεύρα που καταλήγουν στην κύστη – η λειτουργία αυτή παύει να γίνεται ομαλά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κύστη συσπάται απρόβλεπτα και έντονα, χωρίς να έχει γεμίσει πλήρως, προκαλώντας επιτακτική ανάγκη για ούρηση και συχνά διαρροές. Σε άλλες περιπτώσεις, η κύστη δεν μπορεί να αδειάσει αποτελεσματικά, με αποτέλεσμα κατακράτηση ούρων, αίσθημα φουσκώματος και αυξημένο κίνδυνο λοιμώξεων.

Αίτια και νευρολογικές παθήσεις που σχετίζονται

Η νευρογενής κύστη εμφανίζεται όταν υπάρχει κάποιο νευρολογικό πρόβλημα, όπως:

•       Κάκωση στη σπονδυλική στήλη (π.χ. τροχαίο ή πτώση)
•       Σκλήρυνση κατά Πλάκας – χρόνια, αυτοάνοση νευρολογική νόσος που επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα, δηλαδή τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό.
•       Πάρκινσον – νευροεκφυλιστική διαταραχή του εγκεφάλου που επηρεάζει κυρίως την κίνηση, αλλά πολύ συχνά επηρεάζει και τη λειτουργία της ουροδόχου κύστης
•       Διαβήτης – μπορεί να βλάψει τα νεύρα που ελέγχουν την ούρηση
•       Προβλήματα εκ γενετής

Νάσος Ιωαννίδης MD, MSc | Ουρολόγος – Ανδρολόγος | Λαγκαδάς & Θεσσαλονίκη
https://www.urologosioannidis.gr
https://www.facebook.com/ioannidis.urologos

Πώς μπορεί να συμπεριφέρεται μια κύστη με Νευρογενή Δυσλειτουργία;

Υπάρχουν δύο βασικές κατηγορίες:

1. Υπερδραστήρια κύστη

Η κύστη συσπάται μόνη της, χωρίς να το θέλουμε.

Αποτελέσματα:

•       Νιώθεις ξαφνικά έντονη ανάγκη για ούρηση
•       Μπορεί να μην προλάβεις και να προκύψουν περιστατικά ακράτειας

2. Υποδραστήρια κύστη

Η κύστη «τεμπελιάζει» – γεμίζει, αλλά δεν αδειάζει εύκολα.

•       Δυσκολία να ξεκινήσεις την ούρηση
•       Αίσθημα βάρους ή πίεσης
•       Σε κάποιες περιπτώσεις όπου υπάρχει κίνδυνος βλάβης του ανώτερου ουροποιητικού,κάποιοι ασθενείς χρήζουν καθετηριασμού

Διάγνωση και αξιολόγηση

Η αξιολόγηση της νευρογενούς κύστης περιλαμβάνει αρχικά μια αναλυτική καταγραφή των συμπτωμάτων από τον ίδιο τον ασθενή. Στη συνέχεια, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει υπερηχογράφημα για να ελέγξει την ποσότητα των ούρων που μένουν στην κύστη μετά την ούρηση, καθώς και ουροδυναμική μελέτη, η οποία δείχνει τον τρόπο που η κύστη γεμίζει, αποθηκεύει και αποβάλλει τα ούρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, κυρίως όταν υπάρχει υποψία νευρολογικής νόσου, μπορεί να γίνει μαγνητική τομογραφία του νωτιαίου μυελού ή του εγκεφάλου.

Η σωστή διάγνωση είναι σημαντική όχι μόνο για να επιβεβαιωθεί η ύπαρξη νευρογενούς κύστης αλλά και για να καθοριστεί ο τύπος της δυσλειτουργίας, κάτι που επηρεάζει καθοριστικά την επιλογή της θεραπείας.

Τρόποι αντιμετώπισης και καθημερινή διαχείριση

Η θεραπεία εξαρτάται από το είδος της δυσλειτουργίας και τις ανάγκες του κάθε ασθενούς. Σε πολλές περιπτώσεις χορηγούνται φάρμακα που είτε μειώνουν τις ακούσιες συσπάσεις της κύστης είτε βοηθούν στην αποτελεσματικότερη αποβολή των ούρων. Μερικοί ασθενείς μαθαίνουν να χρησιμοποιούν έναν μικρό  καθετήρα λίγες φορές την ημέρα, ώστε να αδειάζουν εντελώς την κύστη τους με ασφάλεια και άνεση.

Σε περιπτώσεις όπου τα φάρμακα δεν επαρκούν, υπάρχουν άλλες επιλογές, όπως η έγχυση Botox απευθείας στο τοίχωμα της κύστης για να περιοριστούν οι σπασμοί, ή η χρήση τεχνολογιών νευροδιέγερσης που ρυθμίζουν τα νευρικά σήματα. Σπάνια, και μόνο όταν όλες οι άλλες επιλογές αποτύχουν, μπορεί να εξεταστεί κάποια χειρουργική λύση.

Η καθημερινή ζωή μπορεί να επηρεαστεί, αλλά με σωστή καθοδήγηση και σταθερή παρακολούθηση, η πλειοψηφία των ανθρώπων με νευρογενή κύστη καταφέρνει να διαχειριστεί τα συμπτώματα και να διατηρήσει την ποιότητα ζωής της. Το σημαντικό είναι να αναγνωριστούν τα συμπτώματα νωρίς και να μην αγνοούνται, καθώς όσο πιο άμεσα ξεκινήσει η σωστή θεραπεία, τόσο καλύτερα είναι τα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα.