Αντοχή στα αντιβιοτικά: Πρωτοποριακή δοκιμή χρησιμοποιεί παλιά φάρμακα για να σώσει νεογνά από σήψη

Μόλις λίγα λεπτά από τα γαλαζοπράσινα νερά του Κιλίφι στην Κένυα, μία ομάδα κλινικών ιατρών, τεχνικών και μικροβιολόγων βοηθά στη διαμόρφωση μιας νέας εποχής φροντίδας για τα νεογνά.

Το NeoSep1 είναι μια πρωτοποριακή κλινική δοκιμή που στοχεύει στον εντοπισμό αποτελεσματικών και ασφαλών συνδυασμών αντιβιοτικών για τη θεραπεία της σήψης στα νεογνά.

Τα νεογέννητα μωρά είναι ιδιαίτερα ευάλωτα στη σήψη, μια απειλητική για τη ζωή λοίμωξη, επειδή το υπανάπτυκτο ανοσοποιητικό τους σύστημα αγωνίζεται να καταπολεμήσει τα παθογόνα. Κάθε χρόνο, η νεογνική σήψη ευθύνεται για περίπου 800.000 θανάτους παγκοσμίως, ενώ στην Αφρική αντιπροσωπεύει το 28% όλων των νεογνικών θανάτων.

Πολλά από αυτά τα νεογνά πεθαίνουν επειδή τα αντιβιοτικά που συνιστώνται για τη θεραπεία της σήψης δεν είναι πλέον αποτελεσματικά: τα μικρόβια έχουν εξελιχθεί και έχουν αναπτύξει αντοχή με την πάροδο των ετών. Έως και 214.000 νεογνικοί θάνατοι παγκοσμίως προκαλούνται από λοιμώξεις ανθεκτικές στα αντιμικροβιακά (AMR).

Το NeoSep1, με επικεφαλής την Παγκόσμια Συνεργασία Έρευνας και Ανάπτυξης Αντιβιοτικών (GARDP), στοχεύει στην αντιμετώπιση αυτής της αυξανόμενης αντοχής στα φάρμακα, δοκιμάζοντας νέους συνδυασμούς υπαρχόντων αντιβιοτικών και συγκρίνοντάς τους με τα σχήματα που χρησιμοποιούνται σήμερα για τη θεραπεία της νεογνικής σήψης.

Μια μελέτη του GARDP το 2023 αποκάλυψε ότι για τη θεραπεία της νεογνικής σήψης χρησιμοποιούνται περισσότεροι από 200 διαφορετικοί συνδυασμοί αντιβιοτικών σε όλο τον κόσμο. Η Sally Ellis, επικεφαλής του προγράμματος αντιβιοτικών για παιδιά στο GARDP, λέει ότι αυτή η ποικιλία αντιβιοτικών «ενθαρρύνει τα βακτήρια να γίνουν ανθεκτικά».

Σε πρώιμο στάδιο του έργου, οι ερευνητικές ομάδες του NeoSep1 επιβεβαίωσαν τις σωστές δοσολογίες για τρεις νέους συνδυασμούς υπαρχόντων αντιβιοτικών και εντόπισαν πέντε άλλα σχήματα που συνιστώνται για τη θεραπεία της νεογνικής σήψης ή χρησιμοποιούνται συστηματικά σε διάφορα νοσοκομεία σε όλο τον κόσμο. Συνολικά, περιόρισαν τις επιλογές σε οκτώ.

Η κλινική δοκιμή, η οποία διεξάγεται σε οκτώ χώρες – Νότια Αφρική, Κένυα, Γκάνα, Ινδία, Μπαγκλαντές, Πακιστάν, Μαλαισία και Βιετνάμ – θα συμπεριλάβει 3.000 νεογνά έως το 2029, συμπεριλαμβανομένων 600 ηλικίας έως 28 ημερών σε τρεις κλινικές της Κένυας στη Μομπάσα, το Ναϊρόμπι και το Κιλίφι.

Μία από τις πιο σημαντικές καινοτομίες αυτής της εργασίας – που αναπτύχθηκε από διάφορους διεθνείς ερευνητικούς εταίρους – είναι η συμπερίληψη δύο αντιβιοτικών που υπάρχουν εδώ και πολλά χρόνια, αλλά δεν έχουν χρησιμοποιηθεί ποτέ στην Αφρική για τη θεραπεία της σήψης: της φωσφομυκίνης και της φλομοξέφης.

Η φωσφομυκίνη χρησιμοποιείται ευρέως στην Ευρώπη, κυρίως για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, αλλά όλο και περισσότερο ως μέρος συνδυαστικών θεραπειών για λοιμώξεις που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Η φλομοξέφη είναι επίσης ένα παλαιότερο φάρμακο, που χρησιμοποιείται σχεδόν αποκλειστικά στην ανατολική Ασία.

Η ανάπτυξη νέων αντιβιοτικών είναι μια δαπανηρή και αργή διαδικασία, αφήνοντας λίγες επιλογές θεραπείας για τα νεογνά.

Η σήψη μπορεί να αναπτυχθεί ξαφνικά και η κατάσταση ενός νεογέννητου μπορεί να επιδεινωθεί μέσα σε δευτερόλεπτα, καθιστώντας την ταχεία αντίδραση και την άμεση χορήγηση αντιβιοτικών κρίσιμη.

Ωστόσο, η αναγνώριση των βακτηρίων που μπορεί να επηρεάζουν ένα νεογνό «μπορεί να διαρκέσει περίπου πέντε ημέρες από τη στιγμή που λαμβάνεται το δείγμα αίματος μέχρι να λάβει το εργαστήριο τα αποτελέσματα», λέει ο Ρόμπερτ Μουακέσι, διευθυντής του εργαστηρίου του KWTRP, που βρίσκεται δίπλα στη μονάδα υψηλής εξάρτησης στο νοσοκομείο της κομητείας Κιλίφι, όπου τα νεογνά δέχονται τις φροντίδες της ιατρικής ομάδας υπό το άγρυπνο βλέμμα των οικογενειών τους.

Στην Αφρική, το NeoSep1, μέρος ενός πενταετούς έργου από μια κοινοπραξία εταίρων που ονομάζεται Snip-Africa, συγκεντρώνει επαγγελματίες υγείας από πολλαπλούς τομείς που εργάζονται για τον ίδιο στόχο: την κατάταξη των οκτώ συνδυασμών αντιβιοτικών για να προσδιοριστεί ποιοι είναι οι πιο αποτελεσματικοί και ασφαλείς για κάθε νεογέννητο μωρό που παρουσιάζει σήψη. Μόλις έχουν τα αποτελέσματα της κατάταξης, στοχεύουν να ενημερώσουν τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας και τις εθνικές κυβερνήσεις να αναθεωρήσουν τις υπάρχουσες οδηγίες.

Πέρα από τον εντοπισμό της καλύτερης επιλογής για κάθε λοίμωξη, ο στόχος είναι επίσης να ελαχιστοποιηθεί η έκθεση νεογνών σε περιττά αντιβιοτικά, επειδή αυτό είναι που τελικά οδηγεί στην αντοχή».

Φωτογραφία: iStock

ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΕΠΙΣΗΣ:

3χρονο αγοράκι με σπάνια πάθηση παρουσιάζει εκπληκτική βελτίωση μετά από γονιδιακή θεραπεία

Η υπνική άπνοια μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση της νόσου Πάρκινσον [μελέτη]

Πνιγμός από τροφή, ένας υποτιμημένος κίνδυνος: Πώς γίνεται η μέθοδος Heimlich που σώζει ζωές