Θάνατος Μαζωνάκη: Τι είναι η φλουμαζενίλη, η τρίτη ουσία του «κοκτέιλ» φαρμάκων που βρέθηκε στον οργανισμό του

Νέα στοιχεία προστίθενται στην έρευνα για τον θάνατο του Γιώργου Μαζωνάκη, καθώς, σύμφωνα με το Live News, στα τοξικολογικά ευρήματα εντοπίστηκε και τρίτη ουσία πέρα από την προποφόλη και τη μιδαζολάμη.

Πρόκειται για το Anexate, δηλαδή φλουμαζενίλη, φάρμακο που χρησιμοποιείται ως αντίδοτο στις βενζοδιαζεπίνες, όπως η μιδαζολάμη.

Κατά τις ίδιες πληροφορίες, εξετάζεται εάν η ουσία χορηγήθηκε στην προσπάθεια να ανακτήσει τις αισθήσεις του όταν δεν ανταποκρινόταν. Παράλληλα, οι αρχές διερευνούν συνολικά τον ρόλο των φαρμάκων που είχαν δοθεί πριν από την πλασμαφαίρεση και κατά πόσο ο συνδυασμός τους συνδέεται με τον θάνατό του.

Τι σημαίνει η παρουσία φλουμαζενίλης στο αίμα του Γιώργου Μαζωνάκη

Μιλώντας στο Live News, ο κ. Δημήτρης Μανίκης, αναισθησιολόγος στο Νοσοκομείο «Αττικόν» εξήγησε ότι η φλουμαζενίλη λειτουργεί ως αντίδοτο της μιδαζολάμης και όχι της προποφόλης.

Όπως ανέφερε, η μιδαζολάμη μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις, αντί να προκαλέσει καταστολή, να οδηγήσει σε μεγαλύτερη διέγερση. Σε ένα τέτοιο ενδεχόμενο μπορεί να ακολουθήσει χορήγηση προποφόλης. Ο ίδιος υποστήριξε ότι ο συνδυασμός των δύο φαρμάκων μπορεί να ενισχύσει σημαντικά την κατασταλτική τους δράση και να αυξήσει τον κίνδυνο άπνοιας.

Αναφερόμενος ειδικά στη νέα ουσία, είπε χαρακτηριστικά: «Το Anexate μπορεί να είναι αντίδοτο μόνο για τη midazolam», προσθέτοντας ότι για την προποφόλη δεν υπάρχει αντίστοιχο αντίδοτο. «Το αντίδοτο για την προποφόλη είναι η παρουσία του αναισθησιολόγου», ανέφερε, εξηγώντας ότι σε περίπτωση βαθιάς καταστολής απαιτείται άμεση υποστήριξη της αναπνοής.

Σύμφωνα με τον ίδιο, εάν ο ασθενής σταματήσει να αναπνέει, χρειάζεται να του δοθεί τεχνητή αναπνοή και οξυγόνο με θετική πίεση, με χρήση μάσκας και ambu ή μηχανήματος αναισθησίας. «Πρέπει να του υποκαταστήσουμε την αναπνοή», τόνισε.

Ο κ. Μανίκης σημείωσε επίσης ότι σε περίπτωση ανακοπής ο απινιδωτής μπορεί να είναι αποτελεσματικός στα πρώτα λεπτά, εφόσον υπάρχει απινιδώσιμος ρυθμός, αλλά υπογράμμισε ότι η υποστήριξη της αναπνοής και η χορήγηση οξυγόνου παραμένουν κρίσιμες.

Φλουμαζενίλη: Τι είναι το αντίδοτο στις βενζοδιαζεπίνες και πότε χρησιμοποιείται

Η φλουμαζενίλη είναι ένα εξειδικευμένο φάρμακο που χρησιμοποιείται για να αναστρέψει τη δράση των βενζοδιαζεπινών, όπως η μιδαζολάμη. Με απλά λόγια, «μπλοκάρει» προσωρινά τη δράση τους στον εγκέφαλο και μπορεί να βοηθήσει έναν ασθενή να ανακτήσει γρηγορότερα το επίπεδο συνείδησής του.

Η δράση της αρχίζει γρήγορα, μέσα σε λίγα λεπτά, αλλά δεν διαρκεί πάντα όσο η δράση της βενζοδιαζεπίνης. Γι’ αυτό ένας ασθενής μπορεί αρχικά να ξυπνήσει και στη συνέχεια να εμφανίσει ξανά υπνηλία ή καταστολή, γεγονός που απαιτεί στενή ιατρική παρακολούθηση.

Σε κλινική μελέτη 326 ασθενών με υπερδοσολογία βενζοδιαζεπινών, το 77% όσων είχαν επιβεβαιωμένη λήψη βενζοδιαζεπινών ανταποκρίθηκε στη φλουμαζενίλη, αλλά σε αρκετούς η καταστολή επανεμφανίστηκε αργότερα.

Πότε χορηγείται

Σύμφωνα με την επίσημη πληροφορία του FDA, η φλουμαζενίλη χρησιμοποιείται κυρίως:

• για την αναστροφή καταστολής που έχει προκληθεί από βενζοδιαζεπίνες,
• μετά από διαγνωστικές ή θεραπευτικές πράξεις στις οποίες χρησιμοποιήθηκαν τέτοια φάρμακα,
• μετά από αναισθησία,
• και σε επιλεγμένες περιπτώσεις υπερδοσολογίας από βενζοδιαζεπίνες.

Χορηγείται ενδοφλέβια και σε ελεγχόμενο ιατρικό περιβάλλον.

Στην Ελλάδα, η φλουμαζενίλη περιλαμβάνεται σε ενέσιμα φαρμακευτικά σκευάσματα και χρησιμοποιείται με αντίστοιχες ενδείξεις στην αναισθησιολογία και στην αντιμετώπιση της καταστολής από βενζοδιαζεπίνες.

Δεν είναι γενικό «αντίδοτο»

Ένα σημαντικό σημείο είναι ότι η φλουμαζενίλη δρα ειδικά στις βενζοδιαζεπίνες. Δεν αναστρέφει τη δράση άλλων αναισθητικών ή κατασταλτικών φαρμάκων, όπως η προποφόλη.

Επίσης δεν αντικαθιστά τα βασικά μέτρα ανάνηψης, όπως την εξασφάλιση του αεραγωγού και την υποστήριξη της αναπνοής και της κυκλοφορίας. Η επίσημη αμερικανική επισήμανση τονίζει ότι χρησιμοποιείται συμπληρωματικά και όχι αντί για την υποστηρικτική αντιμετώπιση.

Γιατί χρειάζεται εξειδικευμένη παρακολούθηση

Η φλουμαζενίλη δεν χορηγείται σε κάθε ασθενή που έχει λάβει βενζοδιαζεπίνες. Η χρήση της απαιτεί ιατρική εκτίμηση, γιατί αυτή ακριβώς η απότομη αναστροφή της δράσης των βενζοδιαζεπινών δεν είναι ασφαλής για όλους.

Αυτός είναι και ο λόγος που χρησιμοποιείται σε νοσοκομειακό ή άλλο ελεγχόμενο ιατρικό περιβάλλον και όχι ως ένα γενικό «φάρμακο αφύπνισης».

Φωτογραφία: EUROKINISSI