Οι ασθενείς που πάσχουν από καρδιοπάθεια πρέπει να ελέγχονται και για χρόνια νεφρική νόσο, διότι οι δύο παθήσεις συχνά συνυπάρχουν επιβαρύνοντας η μία την εξέλιξη της άλλης, αναφέρει η Ευρωπαϊκή Καρδιολογική Εταιρεία (ESC).
Η ESC παρουσίασε στο ετήσιο συνέδριό της τις πρώτες κοινές κατευθυντήριες οδηγίες που εκδίδει μαζί με την Ευρωπαϊκή Νεφρολογική Εταιρεία (ERA). Το συνέδριο ολοκληρώνει σήμερα (31.08.2026) τις εργασίες του στο Μόναχο.
Οι νέες οδηγίες δημοσιεύθηκαν και στην ιατρική επιθεώρηση European Heart Journal. Όπως γράφουν οι γιατροί, η χρόνια νεφρική νόσος ορίζεται ως η ύπαρξη προβλημάτων στην δομή ή την λειτουργία των νεφρών που επιμένουν τουλάχιστον 3 μήνες και έχουν επιπλοκές στην υγεία.
Υπολογίζεται ότι 100 εκατομμύρια άνθρωποι στην Ευρώπη πάσχουν από χρόνια νεφρική νόσο. Όλοι τους διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να εκδηλώσουν διάφορα καρδιαγγειακά προβλήματα, εξαιτίας του νεφρολογικού προβλήματός τους.
«Η νεφρική νόσος μπορεί να επιταχύνει την καρδιοπάθεια και το αντίστροφο. Η συνέπεια είναι να οδηγεί σε καρδιαγγειακά επεισόδια και ανάλυση για αιμοκάθαρση πολύ νωρίτερα από το αναμενόμενο», δήλωσε ο επικεφαλής της Ομάδας Εργασίας που συνέταξε τις νέες οδηγίες Dr. Kevin Damman, αναπληρωτής καθηγητής Καρδιολογίας στο Πανεπιστήμιο του Groningen, στην Ολλανδία.
Τα καλά νέα είναι ότι «τα τελευταία χρόνια έχουν γίνει σημαντικά βήματα προόδου», πρόσθεσε. «Υπάρχουν πλέον αρκετές απλές θεραπείες που μπορούν να μειώσουν σημαντικά τον κίνδυνο καρδιαγγειακών και νεφρολογικών επιπλοκών».
Κάθε πότε να γίνεται έλεγχος
Σύμφωνα με τις νέες οδηγίες, όλοι οι ασθενείς με καρδιοπάθεια ή άλλο καρδιαγγειακό πρόβλημα, πρέπει αμέσως μετά τη διάγνωσή τους να ελέγχονται και για νεφρική νόσο. Ο έλεγχος πρέπει να γίνεται με εξετάσεις αίματος και ούρων και να υπολογίζει τον εκτιμώμενο ρυθμό σπειραματικής διήθησης (eGFR).
Ο δείκτης αυτός δείχνει πόσο καλά λειτουργούν οι νεφροί μας. Πρέπει να υπολογίζεται με βάση τα επίπεδα:
- Της κρεατινίνης στο αίμα και
- Την αναλογία λευκωματίνης προς κρεατινίνη στα ούρα
Πρέπει επίσης να αξιολογείται ο καρδιαγγειακός κίνδυνος που διατρέχουν με συνυπολογισμό της κατάστασης της νεφρικής λειτουργίας τους.
Η απόφαση για τον επανέλεγχο της νεφρικής λειτουργίας πρέπει να λαμβάνεται εξατομικευμένα. Στην απόφαση πρέπει να συνυπολογίζεται ο κίνδυνος που διατρέχει κάθε ασθενής και η εξέλιξη του καρδιαγγειακού προβλήματος.
Σε γενικές γραμμές, για τους ασθενείς με καρδιοπάθεια που όμως είναι χαμηλού κινδύνου για νεφρική νόσο, αρκεί ο επανέλεγχος της νεφρικής λειτουργίας κάθε 2-3 χρόνια.
Οι ασθενείς όμως με αυξημένη λευκωματίνη στα ούρα (λευκωματουρία) μπορεί να χρειάζονται συχνότερα επανέλεγχο, ακόμα και 1 φορά τον χρόνο. Αυτό είναι ακόμα πιθανότερο εάν η παρουσία της (ή η αλλαγή της) επηρεάζει τη νοσοτροποποιητική θεραπεία που λαμβάνουν.
Η αντιμετώπιση
Εάν ο καρδιαγγειακός κίνδυνος είναι αυξημένος λόγω νεφρολογικού προβλήματος, συνιστάται χορήγηση συγκεκριμένων νοσοτροποποιητικών θεραπειών. Οι θεραπείες αυτές:
- Επιβραδύνουν την εξέλιξη της νεφρικής νόσου και
- Μειώνουν τον κίνδυνο καρδιαγγειακών επεισοδίων.
Η έγκαιρη χρήση των φαρμάκων αυτών, σε συνδυασμό με τις στατίνες (για μείωση της χοληστερόλης) είναι πολύ σημαντική και αποτελεσματική, τόνισε ο Dr. Damman. Τέτοιου είδους φάρμακα είναι:
- Οι αναστολείς του συστήματος ρενίνης – αγγειοτασίνης (RAS)
- Οι αναστολείς συμμεταφοράς γλυκόζης – νατρίου 2 (SGLT2)
Στις νέες οδηγίες περιγράφονται επίσης οι τροποποιήσεις που πρέπει να γίνονται στην διαχείριση των καρδιαγγειακών προβλημάτων λόγω της νεφρικής νόσου. Συμπεριλαμβάνονται, λ.χ., συστάσεις για τα φάρμακα που επιτρέπονται σε ασθενείς με καρδιοπάθεια οι οποίοι έχουν μειωμένη νεφρική λειτουργία.
Τέλος, σημειώνεται πως οι ασθενείς που διαγιγνώσκονται με χρόνια νεφρική νόσο από τους καρδιολόγους, πρέπει να παραπέμπονται εγκαίρως στους νεφρολόγους.
«Η ενεργός και αποτελεσματική επικοινωνία μεταξύ των ιατρικών ειδικοτήτων είναι συχνά απαραίτητη, λόγω των πολυπλοκοτήτων που σχετίζονται με τη χρόνια νεφρική νόσο», δήλωσε ο Dr. William Herrington, καθηγητής Μελετών & Επιδημιολογίας Νεφρικής Νόσου στο Πανεπιστήμιο της Οξφόρδης.
Φωτογραφία: iStock