Με επιβολή κυρώσεων που φθάνουν έως την διακοπή της σύμβασης θα βρεθούν αντιμέτωπα τα συμβεβλημένα με τον ΕΟΠΥΥ διαγνωστικά κέντρα που ζητούν επιπλέον χρήματα από τους ασφαλισμένους για να εκτελέσουν παραπεμπτικά για αξονική στεφανιογραφία.
Αυτό τονίζει ο ΕΟΠΥΥ σε ανακοίνωσή του, επισημαίνοντας ότι το παραπεμπτικό καλύπτει όλα όσα είναι απαραίτητα για τη διενέργεια της εξέτασης. Ειδικότερα, συμπεριλαμβάνει:
- Την τοποθέτηση του ασθενούς στο κρεβάτι του αξονικού τομογράφου
- Την σύνδεσή του με καρδιογράφο για τον έλεγχο της καρδιακής λειτουργίας
- Την διενέργεια λήψεων για την εκτίμηση του «φορτίου ασβεστίου» (calcium score). Με αυτό εκτιμάται η έκταση των αποτιτανωμένων πλακών στα στεφανιαία αγγεία. Η εξέταση δύναται να μην πραγματοποιηθεί σε ιδιαίτερα υψηλές τιμές του φορτίου, λόγω πιθανής ελάττωσης της διαγνωστικής αξίας της. Οι λήψεις αυτές λαμβάνονται πριν από την ενδοφλέβια χορήγηση σκιαγραφικού
- Την ενδοφλέβια χορήγηση ιωδιούχου σκιαγραφικής ουσίας
- Τη λήψη εικόνων μέσω ειδικού πρωτοκόλλου
- Το πόρισμα/ιατρική διάγνωση της εξέτασης από το αρμόδιο επιστημονικό προσωπικό
Για όλες αυτές τις πράξεις, τα συμβεβλημένα με τον ΕΟΠΥΥ διαγνωστικά κέντρα-εργαστήρια δεν νομιμοποιούνται να ζητήσουν καμία επιπλέον αμοιβή, τονίζει.
Έναυσμα για την ανακοίνωσή του αποτέλεσαν τα παράπονα ασφαλισμένων του, από τους οποίους ζητήθηκαν επιπλέον χρήματα. Το αιτιολογικό ήταν ότι για να εκτελεστεί η αξονική στεφανιογραφία απαιτούνται εξετάσεις, που δεν καλύπτονται από τον Οργανισμό.
Οι προβλέψεις και οι κυρώσεις
Ευκαιρίας δοθείσης, ο ΕΟΠΥΥ υπενθυμίζει σε όλους τους εμπλεκόμενους τι ισχύει για τις συμβάσεις που συνάπτει με τα διαγνωστικά κέντρα και τα εργαστήρια και ποιες είναι οι προβλεπόμενες κυρώσεις. Πιο αναλυτικά παραθέτει τη σχετική νομοθεσία και αναφέρει τις προβλέψεις της:
- Εδάφιο 2 της παρ. 1 της περ. 8 του άρθρου 6 του Ενιαίου Κανονισμού Παροχών Υγείας (Ε.Κ.Π.Υ.) του ΕΟΠΥΥ (ΦΕΚ 2106/τ.Β’/2.5.2025). Αναφέρει τα εξής: «Τα συμβεβλημένα διαγνωστικά κέντρα δεν απαιτούν επιπλέον δαπάνη από τους δικαιούχους του Οργανισμού για τις εξετάσεις αυτές ούτε για πρόσθετες υπηρεσίες, εφόσον αυτές δεν προβλέπονται στην σύμβαση ή σε άλλη νομοθετική διάταξη».
- Όροι 2, 3 και 9 της Σύμβασης που έχει συναφθεί μεταξύ ΕΟΠΥΥ και ιδιωτών Παρόχων Υπηρεσιών Υγείας που εκτελούν παρακλινικές εξετάσεις. Προβλέπουν ότι οι συγκεκριμένοι πάροχοι οφείλουν να εκτελούν βάσει του μηχανολογικού εξοπλισμού και του επιστημονικού προσωπικού που κατά δήλωσή τους διαθέτουν για τη λειτουργία των διαφόρων τμημάτων τους, όλες τις εξετάσεις που προβλέπεται αυτά (τμήματα) να διενεργούν, χωρίς να κάνουν επιλογή εξετάσεων και παραπεμπτικών.
- Όροι 14 και 15 της ανωτέρω Σύμβασης. Προβλέπουν ότι τα συμβεβλημένα με τον ΕΟΠΥΥ διαγνωστικά κέντρα-εργαστήρια απαγορεύεται να ζητήσουν ή να εισπράξουν οποιασδήποτε επιπλέον αμοιβή από τον ασφαλισμένο ή τους οικείους του, για συμπλήρωση ή υποκατάσταση του κρατικού τιμολογίου. Διαφορετικά καταγγέλλεται και διακόπτεται η σύμβαση από μέρους του ΕΟΠΥΥ, χωρίς καμία αξίωση του συγκεκριμένου παρόχου υπηρεσιών Υγείας,
- Ισχυρισμοί των συμβεβλημένων παρόχων όπως «χρήση, συντήρηση και αναβάθμιση λογισμικού», «προμήθεια των CDs» και «πρόσθετη εργασία των χειριστών των ηλεκτρονικών μηχανημάτων για την ψηφιακή επεξεργασία και αποτύπωση των απεικονίσεων», ως αιτιολογία για επιπλέον χρεώσεις των δικαιούχων του ΕΟΠΥΥ, δεν βρίσκουν συμβατικό έρεισμα.
Κατόπιν των ανωτέρω, η διοίκηση του ΕΟΠΥΥ ενημερώνει ότι, σε περίπτωση που τα συμβεβλημένα διαγνωστικά κέντρα-εργαστήρια αρνούνται να εξυπηρετήσουν τους ασφαλισμένους του σύμφωνα με τα προβλεπόμενα, θα ενεργοποιούνται από τον Οργανισμό οι διαδικασίες επιβολής κυρώσεων.
Φωτογραφία: iStock