Οι γιατροί πρέπει να ρωτούν σε κάθε επίσκεψη τις νεαρές γυναίκες με σακχαρώδη διαβήτη εάν σκοπεύουν να αποκτήσουν παιδιά, ούτως ώστε να τους χορηγήσουν την απαιτούμενη φροντίδα πριν μείνουν έγκυοι, σύμφωνα με νέες κατευθυντήριες οδηγίες.
Με τον τρόπο αυτό μπορούν να μειωθούν οι αποβολές και τα άλλα προβλήματα που μπορεί να παρατηρηθούν στις γυναίκες που έπασχαν από διαβήτη πριν την εγκυμοσύνη.
Οι νέες οδηγίες δημοσιεύονται στην ιατρική επιθεώρηση Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. Όπως γράφουν οι επιστήμονες, ο προϋπάρχων διαβήτης αυξάνει τον κίνδυνο μητρικής και περιγεννητικής νοσηρότητας και θνησιμότητας. Ωστόσο η μείωση του σακχάρου της μητέρας πριν και στη διάρκεια της κυήσεως μπορεί να μειώσει αυτούς τους κινδύνους.
Πολυάριθμες μελέτες έχουν δείξει ότι η καλή ρύθμιση του σακχάρου μπορεί να επιτευχθεί με την κατάλληλη φροντίδα πριν την σύλληψη (PCC). Η φροντίδα αυτή συμπεριλαμβάνει, λ.χ.:
- Θέσπιση αυστηρών στόχων γλυκαιμικής ρύθμισης
- Συστάσεις για διατροφή, άσκηση, σωματικό βάρος και παρακολούθηση της εφαρμογής τους
- Αντιμετώπιση τυχόν επιπλοκών του διαβήτη
- Εξασφάλιση ότι η γυναίκα παίρνει τα απαιτούμενα φάρμακα και συμπληρώματα
Δυστυχώς όμως ελάχιστες διαβητικές γυναίκες λαμβάνουν αυτή την φροντίδα, γράφουν οι επιστήμονες. Έτσι ο διαβήτης δημιουργεί επιπλοκές στο κατά μέσον όρο 1% όλων των κυήσεων παγκοσμίως. Στις δυνητικές επιπλοκές του συμπεριλαμβάνονται:
- Γενετικές ανωμαλίες στο μωρό
- Θνησιγένεια (γέννηση νεκρού βρέφους)
- Γέννηση μωρού με μεγάλο βάρος σώματος
- Γέννηση λιποβαρούς μωρού
Ποιες είναι οι οδηγίες
Τις νέες οδηγίες συνυπογράφουν εννέα ευρωπαϊκές και αμερικανικές επιστημονικές εταιρείες, με επικεφαλής την αμερικανική Ενδοκρινική Εταιρεία και την Ευρωπαϊκή Εταιρεία Ενδοκρινολογίας (ESE). Οι επιστήμονες συνοπτικά συνιστούν τα εξής:
- Να ρωτούν οι γιατροί όλες τις διαβητικές γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας εάν σκέφτονται να αποκτήσουν παιδί. Η ερώτηση πρέπει να τίθεται σε κάθε ιατρική επίσκεψη, ακόμα και αν δεν σχετίζεται με τον διαβήτη ή τη γυναικολογική υγεία. Να γίνονται οι απαιτούμενες συστάσεις.
- Να ορίζεται η ημερομηνία του τοκετού πριν από την 39η εβδομάδα της κυήσεως για τις διαβητικές γυναίκες. Οι δυνητικοί κίνδυνοι από τη συνέχιση της εγκυμοσύνης μπορεί να υπερκαλύπτουν τα δυνητικά οφέλη
- Διακοπή των φαρμάκων της κατηγορίας των αναστολέων του GLP-1 για αδυνάτισμα, πριν από την επίτευξη εγκυμοσύνης
- Αποφυγή της λήψης μετφορμίνης από τις εγκύους που ήδη παίρνουν ινσουλίνη
- Χρήση υβριδικών αντλιών ινσουλίνης με συνεχή μέτρηση σακχάρου από τις εγκύους με τύπου 1 διαβήτη
- Εφαρμογή οικογενειακού προγραμματισμού και λήψη αντισυλληπτικών έως ότου η διαβητική γυναίκα είναι έτοιμη να μείνει έγκυος
Οι επιστήμονες που συνέταξαν τις οδηγίες, τις βασίζουν στα δεδομένα από μεγάλες, καλά σχεδιασμένες μελέτες, δήλωσε η Dr. Annunziata Lapolla, αναπληρώτρια καθηγήτρια Ενδοκρινολογίας στο Πανεπιστήμιο της Padova, στην Ιταλία, η οποία συνυπογράφει τις νέες οδηγίες.
Φωτογραφία: iStock