Αν και η συγκεκριμένη ενδοσκοπική προσέγγιση χρησιμοποιείται ήδη στην περίπτωση παρουσίας όγκου στον εγκέφαλο ή στους ρινικούς κόλπους, είναι η πρώτη φορά που χρησιμοποιείται για την αφαίρεση όγκου στη σπονδυλική στήλη.
Η νεαρή γυναίκα είχε έναν βραδέως εξελισσόμενο αναπτυξιακό όγκο των οστών που ονομάζεται χόρδωμα στη σπονδυλική στήλη της. Ενδεικτικό για τη σπανιότητα της περίπτωσής της είναι ότι κάθε χρόνο διαγιγνώσκονται στις ΗΠΑ περίπου 300 χορδώματα. Ωστόσο, στην περίπτωση της 19χρονης, είχαν αναπτυχθεί δύο ξεχωριστά χορδώματα που δεν συνδέονταν μεταξύ τους, κάτι εξαιρετικά σπάνιο, σύμφωνα με τους ειδικούς.
Οι επιστήμονες δεν γνωρίζουν τι ακριβώς είναι αυτό που προκαλεί τα χορδώματα, αλλά είναι γνωστό προκύπτουν από υπολείμματα της νωτιαίας χορδής, η οποία βοηθά στο σχηματισμό των οστών στη σπονδυλική στήλη κατά την ανάπτυξη του εμβρύου. Μόλις σχηματιστεί η σπονδυλική στήλη, τα κύτταρα της νωτιαίας χορδής συνήθως εξαφανίζονται.
Η νεαρή ασθενής, η οποία δεν έχει ενδείξεις καρκίνου, χρειάστηκε πολλαπλές χειρουργικές επεμβάσεις και εξαιρετικά πολύπλοκη φροντίδα από μια διεπιστημονική ομάδα ιατρών που περιλάμβανε νευροχειρουργούς, πλαστικούς χειρουργούς βάσης κρανίου και προσώπου και ακτινοθεραπευτές ογκολόγους.
Ο όγκος είχε τυλιχτεί γύρω από τη σπονδυλική στήλη και τον νωτιαίο μυελό της ασθενούς και είχε εισβάλει στους σπονδύλους του λαιμού της, ακριβώς κάτω από τη βάση του κρανίου. Και όπως ανέφερε ο Mohamed A.M. Labib, MD, CM, νευροχειρουργός του UMMC και επίκουρος καθηγητής νευροχειρουργικής στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου του Maryland, η προσέγγιση των χειρουργών, από το κάτω μέρος της οφθαλμικής κόγχης, έδωσε τη δυνατότητα να αφαιρεθεί ένας όγκος που διαφορετικά θα ήταν πολύ δύσκολο και πολύ επικίνδυνο να αντιμετωπιστεί.
Εκτός από τον όγκο της σπονδυλικής στήλης, η ασθενής είχε επίσης ένα πολύ μεγάλο χόρδωμα που είχε τυλιχτεί γύρω από το στέλεχος του εγκεφάλου της, μια κρίσιμη δομή που ελέγχει πολλές ζωτικές λειτουργίες. Ο όγκος αυτός αφαιρέθηκε με δύο ξεχωριστές επεμβάσεις: παραδοσιακή κρανιοτομή και, στη συνέχεια, με πρόσβαση στην περιοχή μέσω της μύτης.
Να σημειωθεί πως ο δρ Labib είχε δημοσιεύσει προκαταρκτική έρευνα που εξέταζε νέους τρόπους πρόσβασης σε δυσπρόσιτους όγκους της βάσης του κρανίου στο Journal of Neurosurgery τον Οκτώβριο του 2023.
Εκτός από τις τρεις χειρουργικές επεμβάσεις την περασμένη άνοιξη, η ασθενής, η οποία είναι σήμερα 20 ετών, υποβλήθηκε σε θεραπεία με ακτινοθεραπεία πρωτονίων για να καταστραφούν τυχόν παραμένοντα καρκινικά κύτταρα. Ένας νευροχειρουργός συγχώνευσε επίσης τους σπονδύλους C1 και C2 στον αυχένα της για να σταθεροποιήσει τη σπονδυλική στήλη.
Οι πρώτες ενδείξεις
Η ασθενής θυμάται ότι άρχισε να έχει διπλωπία όταν ήταν 18 ετών και προσπάθησε ανεπιτυχώς επί μήνες να μάθει την αιτία. Η οφθαλμίατρός της, όμως, την παρέπεμψε στον δρ Labib, η ομάδα του οποίο προχώρησε αρχικά στη διάγνωση και, εν συνεχεία, στην πρωτοποριακή επέμβαση.
Για τον πρόεδρο και διευθύνοντα σύμβουλο του UMMC Bert W. O’Malley, MD, η χειρουργική καινοτομία αποτελεί θεμελιώδες δόγμα της ακαδημαϊκής ιατρικής και βασική κινητήρια δύναμη της κουλτούρας του ιατρικού κέντρου. Ο Δρ O’Malley είναι διεθνώς αναγνωρισμένος χειρουργός καρκίνου κεφαλής και τραχήλου και πρωτοπόρος της διαστοματικής ρομποτικής χειρουργικής (TORS).
Το UMMC είναι η ακαδημαϊκή ναυαρχίδα του University of Maryland Medical System, το οποίο διαθέτει 11 νοσοκομεία και περισσότερα από 150 άλλα σημεία περίθαλψης σε όλο το Maryland.
Φωτογραφία: iStock
ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΕΠΙΣΗΣ:
Πνευμονική υπέρταση: Μία νόσος που επηρεάζει άμεσα 25 εκατομμύρια ανθρώπους
Σκασμένες φτέρνες: Πώς θα προστατεύσετε τα πόδια σας τώρα που τα πέδιλα βγαίνουν από την ντουλάπα
Κάθε πότε πρέπει να αλλάζουμε οδοντόβουρτσα – Οι κίνδυνοι όταν είναι πολύ παλιά