Η Ένωση Ιατρών ΕΟΠΥΥ (ΕΝΙ-ΕΟΠΥΥ) εκφράζει την έντονη διαμαρτυρία της για την πρωτοφανή εφαρμογή του μηχανισμού αυτόματης επιστροφής (clawback) στις αμοιβές των συμβεβλημένων ιατρών για τις ιατρικές επισκέψεις.
«Η επιβολή clawback στις επισκέψεις στερείται ουσιαστικής λογικής και δικαιολογητικής βάσης, καθώς οι συγκεκριμένες υπηρεσίες υπόκεινται ήδη σε αυστηρό ατομικό πλαφόν. Κάθε συμβεβλημένος ιατρός δύναται να πραγματοποιήσει μόνο συγκεκριμένο αριθμό αποζημιούμενων επισκέψεων μηνιαίως, όπως αυτός καθορίζεται από τον ΕΟΠΥΥ. Ο περιορισμός αυτός θεσπίστηκε ακριβώς για να διασφαλίζει τον έλεγχο της συνολικής δαπάνης και τη συμμόρφωσή της με τον εγκεκριμένο προϋπολογισμό», εξηγεί η Ένωση στην ανακοίνωσή της.
«Είναι, επομένως, παράδοξο και αδικαιολόγητο να επιβάλλεται εκ των υστέρων και δεύτερος μηχανισμός περιορισμού της ίδιας δαπάνης μέσω του clawback. Με τον τρόπο αυτό, οι συμβεβλημένοι ιατροί τιμωρούνται οικονομικά, παρότι έχουν τηρήσει πλήρως τους περιορισμούς που ο ίδιος ο Οργανισμός έχει θεσπίσει», τονίζει.
Η ΕΝΙ-ΕΟΠΥΥ κάνει λόγο για «διπλή περικοπή της νόμιμης αμοιβής των ιατρών», η οποία όπως υποστηρίζει «υπονομεύει την ασφάλεια δικαίου, παραβιάζει την αρχή της αναλογικότητας και δημιουργεί ένα καθεστώς μόνιμης οικονομικής αβεβαιότητας».
Η ΕΝΙ-ΕΟΠΥΥ έχει επανειλημμένα επισημάνει ότι η διαχρονική υποχρηματοδότηση της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας δεν μπορεί να αντιμετωπίζεται με τη μεταφορά του δημοσιονομικού κόστους στους συμβεβλημένους ιατρούς. «Ο μηχανισμός του clawback είχε εξαρχής χαρακτηριστεί ως έκτακτο μέτρο. Ωστόσο, έχει μετατραπεί σε μόνιμο εργαλείο περικοπής των αμοιβών, ανεξάρτητα από το εάν οι πάροχοι έχουν υπερβεί ή όχι τα όρια της δραστηριότητάς τους», συνεχίζει.
Δείτε επίσης: Πατούλης: Στο επίκεντρο της νέας θητείας η κατάργηση του clawback και η στήριξη των γιατρών
Για τους λόγους αυτούς, η ΕΝΙ-ΕΟΠΥΥ ζητά:
- Την άμεση κατάργηση του clawback στις ιατρικές επισκέψεις, πράξεις και διαγνωστικές εξετάσεις. Οι δε ιατρικές επισκέψεις των συμβεβλημένων ιατρών, ελέγχονται ήδη μέσω του ισχύοντος συστήματος πλαφόν.
- Την αναδρομική διαγραφή ή επιστροφή των ποσών που έχουν παρακρατηθεί από την εφαρμογή του συγκεκριμένου μηχανισμού στις ιατρικές επισκέψεις.
- Την έναρξη ουσιαστικού θεσμικού διαλόγου με την ΕΝΙ-ΕΟΠΥΥ για τη διαμόρφωση ενός δίκαιου, βιώσιμου και προβλέψιμου συστήματος αποζημίωσης των συμβεβλημένων ιατρών.
- Η ΕΝΙ-ΕΟΠΥΥ καλεί τη Διοίκηση του ΕΟΠΥΥ και την πολιτική ηγεσία του Υπουργείου Υγείας να προχωρήσουν άμεσα στην αποκατάσταση αυτής της προφανούς αδικίας, συμβάλλοντας στην ενίσχυση της αξιοπιστίας του συστήματος και στη διασφάλιση της βιωσιμότητας της συμβεβλημένης ιατρικής.
Η ανακοίνωση του ΙΣΘ
Ο Ιατρικός Σύλλογος Θεσσαλονίκης (ΙΣΘ) από την μεριά του, εκφράζει την έντονη αγανάκτησή του για το «άδικο και βαθιά ανήθικο» μέτρο του clawback, το οποίο εφαρμόζεται από το κράτος από το 2012 και όλα αυτά τα χρόνια ταλανίζει τους εργαστηριακούς ιατρούς, «οδηγώντας τους ίδιους και τις οικογένειές τους στα όρια της οικονομικής εξόντωσης και χρεοκοπίας».
«Αντί να προχωρήσει στην άμεση κατάργηση αυτού του μηχανισμού, με έκπληξη διαπιστώσαμε ότι πλέον εφαρμόζεται και στους συμβεβλημένους κλινικούς ιατρούς», αναφέρει η ανακοίνωση του Συλλόγου.
«Με έκπληξη πληροφορηθήκαμε πως ο ΕΟΠΥΥ εφάρμοσε τον μηχανισμό αυτόματης επιστροφής (clawback), για το 2025, στις επισκέψεις των συμβεβλημένων ιατρών και πριν από λίγες μέρες ανάρτησε σημειώματα με πιστωτικό υπόλοιπο στους λογαριασμούς όλων των συμβεβλημένων ιατρών, είτε εκτελούν πράξεις μέσω ΕΟΠΥΥ είτε όχι!», τονίζει.
Δείτε επίσης: ΙΣΑ: Ζητά την άμεση διόρθωση του clawback στις ιατρικές επισκέψεις των συμβεβλημένων γιατρών
«Αυτή η κίνηση του ΕΟΠΥΥ στερείται όχι μόνο νομικής βάσης καθώς ο νόμος 4172/2023, άρθρο 100, ο οποίος θεσπίζει τον μηχανισμό της αυτόματης επιστροφής δεν αναφέρεται σε ιατρικές επισκέψεις αλλά και κοινής λογικής, καθώς ο προϋπολογισμός των ιατρικών επισκέψεων είναι συγκεκριμένος, με ατομικό πλαφόν ανά ιατρό (200 επισκέψεις τον μήνα), και συνεπώς ακόμα και αν όλοι οι ιατροί φτάσουν αυτό το πλαφόν, ο προϋπολογισμός δεν θα ξεπεραστεί!».
Ο ΙΣΘ προτρέπει όλα τα μέλη του να μην λάβουν υπόψη τους το clawback των επισκέψεων και μετά από παρέμβασή στον ΕΟΠΥΥ και το Υπουργείο Υγείας, αναμένει την διόρθωση της νομικά και ηθικά λάθος εφαρμογής του μηχανισμού αυτόματης επιστροφής.
«Τέλος συνεχίζουμε τον δίκαιο αγώνα μας για πλήρη κατάργηση του clawback σε κάθε κατηγορία δαπάνης!», καταλήγει η ανακοίνωση.
Φωτογραφία iStock