Ο ρόλος του εργαστηρίου στην εξωσωματική γονιμοποίηση

Γράφει η δρ. Μαρία Σακελλαρίου

• Για τον άνδρα

 Εκτίμηση παραμέτρων (αριθμός, κινητικότητα, μορφολογία, ποσοστό αποπτωτικών κυττάρων)

 Απομόνωση και έκπλυση των κινητών σπερματοζωαρίων από το σπερματικό υγρό

 Ενεργοποίηση

 Επιλογή των ώριμων και κατάλληλων μορφολογικά σπερματοζωαρίων για γονιμοποίηση (ICSI, Physiological ICSI, IMSI)

 Κρυοσυντήρηση

• Για τη γυναίκα

 Συλλογή ικανοποιητικού αριθμού ωαρίων

 Κρυοσυντήρηση (υαλοποίηση)

• Γονιμοποίηση

• Υψηλό ποσοστό γονιμοποίησης ωαρίων

 60-65% Κλασσική Εξωσωματική

 65-70% Μικρογονιμοποίηση (ICSI)

ESHRE Guidelines for Good Laboratory Practicing, 2004

Η συμβολή του εμβρυολογικού εργαστηρίου στην επιτυχή έκβαση κάθε προσπάθειας των υπογόνιμων ζευγαριών που μας εμπιστεύονται είναι πολύ σημαντική.

Σύμφωνα με τις προδιαγραφές της ESHRE (European Society of Human Reproduction and Embryology), ήδη από το 2004, κάθε εργαστήριο για να είναι αποδεκτό πρέπει

• Να υπάρχει η δυνατότητα συλλογής ικανοποιητικού αριθμού ωαρίων

• Το ποσοστό γονιμοποίησης των ωαρίων να είναι υψηλό (60-65% με Κλασσική Εξωσωματική, 65-70% με Μικρογονιμοποίηση (ICSI)

• Να υπάρχει δυνατότητα παραγωγής καλής ποιότητας εμβρύων με βάση τη μορφολογική εκτίμηση

• Αλλά και δυνατότητα αξιολόγησης εμβρύων έτσι ώστε κατά την εμβρυομεταφορά να μεταφέρονται λιγότερα έμβρυα για αποφυγή πολύδυμων κυήσεων

Πως όμως το εργαστήριο μπορεί να επέμβει ώστε να παράγει ή όχι καλής ποιότητας έμβρυα?

Αρκεί να σκεφτούμε ότι όλοι ζούμε σε ένα περιβάλλον με πολλούς επιβαρυντικούς παράγοντες και όσο και αν δεν το φανταζόμαστε αντίστοιχοι παράγοντες υπάρχουν και κατά την in vitro επώαση.

Μία πληθώρα παραγόντων όπως φωτισμός, θερμοκρασία, pH, τοξικά, κραδασμοί κ.α. δημιουργούν στα αναπτυσσόμενα έμβρυα ένα stress το οποίο έχει ποικίλες και πολύπλευρες επιπτώσεις.

Χρέος μας είναι να μειώσουμε αυτό το stress, αλλά αυτό απαιτεί

• Συνεχή εκπαίδευση

• Ταχεία και ακριβή εργαστηριακή τεχνική

• Υψηλής ποιότητας εξοπλισμό

• Κατάλληλη ρύθμιση των εργαστηριακών συνθηκών

• Δυνατότητα από το εργαστήριο και τη μονάδα υποστήριξης νέων τεχνικών

Αν και αυτές οι απαιτήσεις είναι πολύ δύσκολες, απαιτητικές και χρονοβόρες είναι απαραίτητες αφού άλλωστε είναι προς όφελος όλων μας….

Επίσης αναφερθήκαμε στη χρήση ενός πρωτοποριακού συστήματος στο εγαστήριο που ονομάζεται

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ>> ή time lapse….

• Αποτελεί τη νεώτερη εξέλιξη στην Υποβοηθούμενη Αναπαραγωγή

• Συνδέεται άμεσα με την αξιολόγηση των εμβρύων

 Ειδικοί φακοί ενσωματώνονται στους επωαστικούς κλιβάνους

 Καταγραφή εικόνας και βίντεο

 Συνδέονται με ειδικό λογισμικό για ακριβέστερη ανάλυση και αξιολόγηση του κάθε εμβρύου

 Για κάθε έμβρυο καταγράφονται σημαντικές λεπτομέρειες που με τον συνήθη τρόπο ελέγχου είναι αδύνατο να καταγραφούν

 Δεν υπάρχει καμία αρνητική επίδραση στην ανάπτυξη και εξέλιξη των εμβρύων

 Στο Κέντρο Εξωσωματικής Αθηνών η χρήση της συνεχούς μικροσκοπικής παρακολούθησης οδήγησε σε αύξηση του ποσοστού κύησης κατά 20%!!!!!

• Αναμφίβολα το εμβρυολογικό εργαστήριο έχει καθοριστικό ρόλο στην επιτυχή έκβαση κάθε προσπάθειας

 Όλα τα στάδια της in-vitro επώασης είναι πολύ σημαντικά και απαιτούν συνεχή επαγρύπνιση

 Στόχος μας η συνεχής προσαρμογή στις τεχνολογικές εξελίξεις

 Σκοπός μας η μείωση του stress…..

Δρ. Μαρία Σακελλαρίου,

ESHRE Senior Embryologist

Υπεύθυνη Εργαστηρίου του ‘’Κέντρου Εξωσωματικής Αθηνών’’